La fin des cures thermales ? Le gouvernement s'attaque au remboursement des séjours pour les patients

Stations, curistes, élus locaux et assureurs ont les yeux rivés sur une ligne du budget social : le remboursement des cures thermales. Une baisse nette du soutien public est sur la table et elle pourrait changer l’équilibre économique d’un pan entier du soin, du portefeuille des patients aux comptes des établissements.

Au cœur du débat, une proposition gouvernementale ramenerait la part de l’Assurance maladie de 65 % à 15 % pour le forfait thermal, pendant qu’un autre texte aligne les patients en ALD sur le droit commun. Des économies sont visées, des arbitrages arrivent. Et les territoires thermaux ?

Remboursement des cures thermales à 15 % : ce que propose le gouvernement

Actuellement, le forfait thermal d’une cure de 18 jours est remboursé à 65 % du tarif conventionnel, la surveillance médicale à 70 %, avec des aides de transport et d’hébergement sous conditions de ressources, rappelle le cadre en vigueur. La ministre déléguée Charlotte Parmentier-Lecocq a confirmé au Sénat que « Le gouvernement fait des propositions », et « le Parlement débat et le Parlement votera », a indiqué Charlotte Parmentier-Lecocq, selon BFMTV.

La ministre a précisé que le gouvernement « proposait » de « réduire le taux de prise en charge par l’Assurance maladie des forfaits thermaux (…) en l’abaissant de 65 à 15% ». Couplée à la fin du 100 % pour les ALD déjà annoncée, la mesure représenterait « une économie de 200 millions d’euros pour nos comptes sociaux ». Les dépenses non couvertes « pourront être prises en charge par les complémentaires santé« . En parallèle, un projet de décret prévoit qu’à partir du 1er février 2026, les 14 millions de patients en ALD passeraient du 100 % au taux commun de 65 % pour les cures, avec examen au conseil de la Cnam.

Quels impacts économiques et sociaux pour patients, mutuelles et stations thermales ?

Le coût moyen d’une cure de 18 jours se situe entre 1 500 € et 2 000 €, avec une part Sécu de l’ordre de 500 à 600 € aujourd’hui et un reste à charge courant hors mutuelle entre 1 000 € et 1 400 €. Le passage des ALD de 100 % à 65 % générerait un reste à charge supplémentaire d’environ 200 € par cure, selon les estimations publiées. Dans les faits, une baisse à 15 % transférerait une fraction bien plus importante vers les ménages ou leurs contrats complémentaires. La ministre insiste sur le relais possible des mutuelles, mais toutes ne couvrent pas de la même manière ticket modérateur, suppléments tarifaires, transport ou hébergement.

Côté filière, les patients en ALD représentent environ 25 % des curistes. Interrogé, le président du Cneth, Thierry Dubois, a regretté une mesure « extrêmement dommageable pour la profession », selon 20 Minutes. À l’époque, il rappelait aussi « Ce sujet n’est pas à l’ordre du jour ». Le secteur professionel thermal compte 89 stations conventionnées et irrigue des bassins d’emploi souvent ruraux ; une baisse de fréquentation pèserait mécaniquement sur l’activité des établissements et des hébergeurs. L’intérêt médical des cures fait débat au sein du corps médical, ce qui nourrit, en toile de fond, la discussion budgétaire.