Harmonisation des prescriptions médicales : une solution pour réduire les dépenses de santé et améliorer la qualité des soins ?

Hausse des dépenses de santé, pression sur les cotisations, polémiques fiscales… Au milieu de ce brouhaha, une piste s’impose doucement par sa promesse de qualité et d’économies : l’harmonisation des prescriptions médicales. Derrière ces mots, un enjeu très concret pour les patients comme pour les soignants, et un levier budgétaire majeur.

« Il est nécessaire de revoir la pertinence des prescriptions et leur harmonisation. Cela pourrait faire des milliards d’euros d’économies », a déclaré Éric Chenut, président de la Fédération nationale de la Mutualité Française, à La Tribune Dimanche. « La fin de la surprescription de médicaments, de la redondance des actes ou encore les changements comportementaux sur l’alimentation et l’activité physique sont autant de leviers à actionner ». Et ce n’est pas qu’une question de paperasse.

Harmonisation des prescriptions médicales : pourquoi maintenant

D’un côté, la demande de soins augmente avec le vieillissement et l’innovation. « Mais la dynamique des dépenses de santé reste forte en raison du vieillissement de la population et des techniques médicales, qui coûtent de plus en plus cher », rappelle Éric Chenut. De l’autre, les financeurs cherchent des économies sans rogner l’accès aux soins. L’harmonisation vise ce point d’équilibre : soigner mieux, au bon moment, avec les bons actes.

Le sujet touche aussi les complémentaires santé. « Certes, il y a 300.000 personnes de plus chaque année qui entrent dans le dispositif d’affection longue durée », expose Éric Chenut. « Les prestations acquittées par une mutuelle pour une personne en ALD sont à peu près deux fois supérieures à celles d’une personne qui ne l’est pas. La mutuelle permet de réduire des restes à charge qui, sans elle, seraient très élevés ». Pour lui, l’enjeu central reste la pertinence des prescriptions, gage de qualité des soins et de soutenabilité pour tous.

Pertinence, HAS et leviers concrets : ce qui change pour tous

La Haute Autorité de santé et les sociétés savantes diffusent des référentiels cliniques qui balisent la prise en charge. « La Haute Autorité de santé ainsi que les sociétés savantes ont établi des préconisations claires sur la prise en charge de nombreuses maladies », souligne Éric Chenut. « Les suivre permettrait à la fois des garanties pour les assurés, mais aussi une sérénité pour les professionnels de santé ». Objectif : réduire les écarts de pratiques, éviter les prescriptions inutiles ou redondantes, sécuriser les parcours.

Dans cette logique, l’action ne se limite pas à l’ordonnance. Elle inclut la prévention, pilier d’un système plus sobre et efficace. « La question de la prévention a toujours été au cœur de l’action mutualiste », affirme Éric Chenut. « Chaque année, les mutuelles de la Mutualité Française mènent 25 000 actions de prévention ». Et « A travers nos réseaux d’élus mutualistes, de militants, de salariés, tout le monde est mobilisé ». Concrètement, les priorités se concentrent autour de trois chantiers complémentaires :

• la surprescription médicamenteuse à réduire au bénéfice de la qualité de vie,
• la redondance des actes à limiter pour éviter examens et soins superflus,
• des changements de comportements sur l’alimentation et l’activité physique pour prévenir plutôt que guérir.

Harmonisation des prescriptions : quels impacts pour patients, soignants et mutuelles ?

Suivre les référentiels cliniques et aligner les pratiques répond à une double promesse. « Les suivre permettrait à la fois des garanties pour les assurés, mais aussi une sérénité pour les professionnels de santé », résume Éric Chenut. Pour les patients, c’est une meilleure qualité des soins, moins d’interactions ou d’effets indésirables, moins d’examens répétés, donc moins de reste à charge. Pour les soignants, un cap partagé qui sécurise la décision médicale et fluidifie la coordination.

Cet effort d’harmonisation concerne aussi des postes très visibles dans le budget des ménages, comme l’optique. « Qu’on rembourse des lunettes quand la vue change, c’est normal. Mais un droit automatique tous les deux ans n’est plus forcément justifié », estime Éric Chenut. L’idée, résumée par lui, est de « rembourser mieux, pas moins » en ciblant ce qui est utile. Même logique côté contrats : « Cela permettrait de réduire de 30 % le coût du contrat comparé au coût moyen observé aujourd’hui », avance-t-il à propos d’un contrat socle resserré. En toile de fond, l’ambition est d’allouer les ressources là où elles ont le plus d’impact pour la santé.

La prévention reste la boussole. « Un travail coopératif est indispensable », insiste Éric Chenut, des collectivités aux soignants. « Il faut définir un objectif précis et réaliste ». Pourquoi ce cadrage compte-t-il tant ? « En France, l’espérance de vie sans incapacité est très moyenne. Après 65 ans, elle est de 17 ans avec incapacité pour les hommes, et de 22 ans pour les femmes ». Derrière l’harmonisation des prescriptions médicales, c’est bien la promesse d’un parcours de santé plus lisible, plus sûr et plus juste qui se dessine, parmis tous les acteurs, au bénéfice de chacun.